ВЫПИСЫВАЮТ ЛИ ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ?
Выписывают (например, Гестагены - Утрожестан, Дюфастон, Туринал; Эстрогены - малые дозы Микрофоллина, Сигетин).

Если до беременности у женщины были гормональные нарушения, то во время вынашивания плода ей требуется лекарственная поддержка, чтобы выработка женских и мужских гормонов была в норме и ребенок развивался нормально. В первые месяцы беременности для предупреждения привычного выкидыша и при угрожающем аборте, а также для лечения недостаточности желтого тела в ранние сроки беременности назначают прогестагены и т.д.

Или другая ситуация. После беременности женщина заметила интенсивное оволосение от пупка вниз и вокруг сосков. В этом случае следует обратиться к врачу, который может назначить гормональное обследование, а при необходимости выписать гормоны. Не обязательно женские половые — это могут быть, например, гормоны надпочечников.

КАК МИНИМИЗИРОВАТЬ РИСК ПРИ ПОДБОРЕ КОНТРАЦЕПТИВА?
Перед началом применения контрацептивного препарата необходимо провести общее медицинское и гинекологическое обследования (измерение артериального давления, определения уровня сахара в крови, исследования функции печени, обследование молочных желез, цитологический анализ шейки матки).

Консультация гинеколога – эндокринолога желательна, прежде всего, при выборе гормональных препаратов (после предварительного изучения перенесенных и имеющихся заболеваний и данных обследования). При этом учитывается повышенная чувствительность женщин к эстрогенам или гестагенам; на это может указывать избыточное оволосение, угри, выраженная тошнота и рвота, а также резкое увеличение веса во время предыдущей беременности, появление отеков перед менструацией, обильные слизистые выделения из влагалища в дни овуляции.

Таким образом, для подбора гормонального контрацептива необходимо: посетить гинеколога-эндокринолога и маммолога; сдать анализ на гормональный фон; провести исследование свертывающей системы крови; проверить биохимические показатели крови; сделать УЗИ. После этого врач - гинеколог рекомендует тот контрацептивный препарат, который максимально подходит женщине. В этом случае вероятность развития побочных эффектов будет минимальна.

ГДЕ МЕНЬШЕ ВСЕГО ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ?
Лекарственных препаратов без побочных явлений практически не бывает. Отдельные побочные эффекты допустимы, а, значит, не требуют отмены препарата. Например, при употреблении комбинированных таблеток (КОК) могут возникнуть:

• Аменорея (отсутствие менструальноподобных кровотечений в конце цикла);
• Межменструальные кровотечения и скудные кровянистые выделения в первый-второй месяцы приема;
• Депрессия (изменение настроения или потеря полового влечения);
• Головные боли (могут быть в сочетании с нарушением зрения);
• Головокружения;
• Повышение кровяного давления;
• Набухание, болезненность молочных желез.

Возможны (но необязательны!) перепады настроения, сонливость, изменение либидо, задержка жидкости, тошнота - все это не патология и не симптомы заболевания, а признаки псевдобеременности, развивающиеся под влиянием гормональных препаратов. Назначают их на достаточно длительный срок. Организм уже к концу первого месяца адаптируется, и постепенно все приходит в норму.

Некоторые женщины обращаются с жалобами на тошноту, что может свидетельствовать о легкой непереносимости препарата. При использовании контрацептивов нового поколения подобное явление возникает достаточно редко и проходит, как правило, через 2 - 3 менструальных цикла. Оно связано с нагрузкой на печень, через которую гормональные вещества поступают в гипоталамус и гипофиз, а потом возвращаются обратно, где и разрушаются. Следует учесть, что чем больше веществ содержится в таблетке, тем значительней нагрузка на печень.

Такие симптомы, как напряжение груди, тяжесть в ногах, в основном были свойственны гормональным препаратам прошлого, где содержание гормонов было не в пример больше, чем в современных контрацептивах. При настораживающих болезненных проявлениях следует обратиться к гинекологу и, возможно, поменять средство на более "мягкое".

Проблема НЕПОНИМАНИЯ заключается не в НЕПОНИМАНИИ, а в ОТСУТСТВИИ СМЫСЛА!

ПОЧЕМУ КОМБИНИРОВАННЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ ВЛИЯЮТ НА ВЕС?
Современные препараты направлены на минимизацию подобного воздействия. Это явление обычно связано с тем, КОК вводят организм в состояние псевдобеременности, в итоге меняется обмен веществ: из-за действия прогестина у женщины повышается аппетит, а эстроген способствует задержке жидкости в организме. Чтобы избежать этого, следует более тщательно следить за своим питанием и повысить физическую активность.

Необходимо заметить, что резкое увеличение веса более чем на 3 кг, не является побочным действием контрацептива. Это - свидетельство нарушения обмена веществ и повод, не откладывая, обратиться к врачу-эндокринологу.

Если же вес набирается постепенно, то можно сменить препарат: например, вместо стандартной таблетки выбрать мини-дозированную или же чисто прогестиновую, в зависимости от рекомендации врача-гинеколога (Эсклютон, Микролют, Микронор и другие).

У женщины может быть генетическая предрасположенность к полноте и даже ожирению. В такой ситуации необходим более тщательный подбор контрацептива. Основная рекомендация - чтобы препарат не вызывал задержку жидкости в организме.

Некоторые женщины набирают вес от самоназначенных препаратов (до 20 килограмм за 3 месяца). «Искусственно» набранный вес можно убрать при активном образе жизни и дополнительными методами по рекомендациям эндокринолога (плавание, массаж, физические нагрузки, диета).

Учтите, что отказ от самоназначенных контрацептивов прежний вес не возвращает! Врач-гинеколог может помочь лишь в назначении новых препаратов, не влияющих на фигуру.

КАК ЧАСТО НАДО ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ ПРИ ПРИЕМЕ ГОРМОНАЛЬНЫХ ТАБЛЕТОК?
Врачи-гинекологи рекомендуют прийти на повторную консультацию примерно через три месяца после начала приема таблеток. Это необходимо для того, чтобы проконтролировать действие гормональных веществ в организме, а также для определения общего состояния здоровья.

В дальнейшем гинеколога нужно посещать стандартно раз в полгода и проходить обычный осмотр ( (это относится ко всем женщинам: принимающим и не принимающим противозачаточные таблетки)

Визит к врачу нельзя откладывать, если женщина заметила у себя необычные симптомы. Это могут быть:
• Сильные боли в области живота.
• Общая слабость в течение длительного времени.
• Сильные боли в груди в течение всего менструального цикла.
• Нарушения зрения или речи.
• Сильные боли в ногах.

Данные симптомы могут свидетельствовать об индивидуальной непереносимости препарата либо о наличии какого-либо заболевания (не обязательно гинекологического), требующего серьезного лечения.
При возникновении каких-либо нестандартных явлений (например, мажущие кровянистые выделения из влагалища), а тем более при появлении болей внизу живота необходимо посетить врача-гинеколога внепланово.

КОГДА ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ НЕЗАМЕНИМЫ?
В отдельных случаях. Скажем, у женщины младше 50 лет были удалены яичники. В этом случае она нуждается в поддерживающей гормонотерапии (до 55-60 лет), если основное заболевание (из-за которого были удалены яичники) не имеет противопоказаний к такому назначению. Более того, при некоторых заболеваниях женские половые гормоны может порекомендовать психоневролог. Например, при депрессии.

КОМУ РЕКОМЕНДУЮТ КОК?
Заранее отметим, что эта информация примерна и ни в коем случае не заменяет консультации гинеколога.

В эту группу входят:
• Молодые женщины, ведущие регулярную половую жизнь.
• Сексуально активные подростки.
• Нерожавшие женщины.
• Женщины после аборта.
• Женщины, страдающие нарушениями менструального цикла.
• Молодые девушки, страдающие акне.
• Женщины с кистами яичников или раком яичника в семейном анамнезе.

Доза препарата зависит не от желания женщины "поменьше гормонов", а от исходного гормонального статуса. Если он изначально высок, низкодозированный препарат может не подойти; высокодозированный препарат, в свою очередь, будет означать не "много гормонов", а "норма гормонов".

Из современных КОК самый высокодозированный Диане-35 (35 мкг этинилэстрадиола). Столько же содержат Ригевидон и Силест. Следующая группа (30 мкг) - Марвелон (Регулон), Фемоден, Минизистон, Белара, Жанин; самые низкодозированные (20 мкг) - Мерсилон (Новинет) и Логест.

Проблема НЕПОНИМАНИЯ заключается не в НЕПОНИМАНИИ, а в ОТСУТСТВИИ СМЫСЛА!

КОГДА НЕЛЬЗЯ УПОТРЕБЛЯТЬ КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ?
Абсолютными противопоказаниями к применению комбинированных таблеток (КОК) взрослыми женщинами служат:
• Беременность (или даже подозрение на нее).
• Послеродовой период (примерно полгода или же до окончания кормления грудью; после прекращения лактации необходимо проконсультироваться со специалистом относительно использования КОК).
• Заболевания печени, опухоли печени.
• Нарушения функции почек.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Пролактиновая аденома и другие доброкачественные опухоли гипофиза.
• Рак груди.
• Гипертония (повышенное артериальное давление; является абсолютным противопоказанием не во всех случаях, однако требует консультации совместно кардиолога и гинеколога и, скорее всего, специального обследования).
• Сахарный диабет (только прогрессирующие или хронические формы).
• Некоторые психические нарушения (например, эпилепсия).
• Тромбофлебит, варикозное расширение вен.
• Рассеянный склероз.
• Бронхиальная астма.
• Курение (в сочетании с возрастом).

Бывают частичные противопоказания для приема КОК, то есть применение возможно, но исключительно по назначению врача после соответствующего обследования. Например, при употреблении некоторых лекарств. Для женщин, родственники которых страдают от тромбоэмболических заболеваний или нарушения свертываемости крови, применение гормональных препаратов не рекомендуется.
Вся информация предоставляется в ознакомительных целях и ни в коем случае не может служить руководством для самостоятельного подбора контрацептива!

КАКИЕ ПРИЗНАКИ УКАЗЫВАЮТ НА НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ?
В начале приема гормональной контрацепции идет адаптация организма к препарату. После начала приема в середине цикла появляются незначительные кровянистые или мажущие выделения. В подавляющем большинстве случаев все проходит после одного-двух месяцев приема препарата. Если женщине кажется, что выделения у нее обильные, надо обратиться к специалисту, но ни в коем случае не бросать прием таблеток на середине упаковки, потому что резкая отмена очень часто вызывает кровотечение. Если таблетки принимаются натощак, может быть тошнота. Изредка в начале приема препаратов наблюдается нагрубание молочных желез, подобное тому, что женщины иногда испытывают перед началом менструации. Обычно через 1-2 месяца эти неприятные ощущения проходят.

КОГДА НАДО СРОЧНО ПРЕКРАТИТЬ ПРИЕМ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ?
Если нет возможности посоветоваться с врачом насчет следующих симптомов:
• Появление или усиление головных болей.
• Внезапное нарушение слуха, зрения.
• Необычные боли в ногах, опухание ног.
• Боль и чувство стеснения в груди; кашель.
• Зуд по всему телу и пр..
• Учащение эпилептических припадков.
• Сильное повышение артериального кровяного давления.
• За 6 недель до запланированной операции.
• Иммобилизация после травмы и перелома.
• Обнаружение беременности.

ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ КУРИТЬ И ОДНОВРЕМЕННО ПРИНИМАТЬ ТАБЛЕТКИ?
Курение само по себе отрицательно сказывается на состоянии женского организма, а в совокупности с употреблением гормональных таблеток (КОК) увеличивают риск закупорки сосудов.

В группе наибольшего риска – женщины старше 35 лет, выкуривающие более 15 сигарет в день (может увеличиться вероятность развития тромбоэмболий при приеме оральных контрацептивов, содержащих эстрогены). Женщинам после 30 лет лучше полностью отказаться от курения.

Молодым девушкам, принимающим оральные контрацептивы, лучше не курить. Если девушка не в состоянии отказаться от вредной привычки, ей следует предупредить об этом своего гинеколога. Врачи в таких случаях, как правило, выписывают чисто прогестиновые контрацептивы, которые никак не действуют на сосуды. Правда, они менее эффективны, чем КОК - комбинированные таблетки.

МОЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ КОМБИНИРОВАННЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ ПРИ ДИАГНОЗЕ “ГЕПАТИТ”?
В этом случае нужно обязательно обратиться к гинекологу, выписывавшему препарат, и информировать его о заболевании. Скорее всего, до окончательного выздоровления придется сменить метод контрацепции, чтобы не давать дополнительную нагрузку пораженной печени.
После перенесенного вирусного гепатита применение оральной контрацепции допускается не ранее, чем через 6 месяцев, при условии нормализации печеночных функций.

КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ИЗБАВЛЯЮТ ОТ УГРЕЙ И ОВОЛОСЕНИЯ?
Акне, жирная себорея и другие симптомы андрогенизации обычно свидетельствуют о нарушениях гормонального фона в женском организме.

Сальные железы и волосяные фолликулы, как известно, являются андрогензависимыми. Это значит, что их активность заметно проявляется при повышенном уровне андрогенов (тестостерона). В итоге на теле наблюдается избыточный рост волос (гипертрихоз); возможно выпадение волос на голове; появляются угри, волосы быстро салятся.

Комбинированные контрацептивы благотворно влияют на состояние кожи и волос, позволяют избавиться от юношеских прыщиков и угрей. Положительный эффект дают монофазные низкодозированные препараты с гестагенами, характеризующимися низкой андрогенной активностью (Новинет, Регулон). Применение комбинированных таблеток (КОК) по стандартной схеме в течение 6-9 месяцев, в частности, уменьшает гипертрихоз.

Практически все современные КОК обладают антиандрогенным действием, однако принимать их только с косметической целью нецелесообразно! Абсолютно недопустимо назначать себе КОК самостоятельно с неконтрацептивной целью (кожа, волосы, грудь).

КАКОВ ЛЕЧЕБНЫЙ ЭФФЕКТ ГОРМОНАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ?
Комбинированные таблетки (КОК) регулируют менструальный цикл и нередко выписываются врачами при нерегулярных, слишком интенсивных или болезненных месячных (если первопричиной является не гинекологическое заболевание). Они способны коренным образом исправить ситуацию и принести заметное облегчение.

Прием гормональных контрацептивов способен устранить такое нарушение, как предменструальный синдром (ПМС). Гормональные контрацептивы помогают при болезненных ощущениях в середине или в конце цикла, устраняет такие симптомы, как тошнота, головные боли, напряженность молочных желез. Во время приема противозачаточных таблеток объем менструальной крови уменьшается, поэтому у женщин, предрасположенных к железодефицитной анемии, она возникает значительно реже. Один из наиболее действенных препаратов, облегчающих физическое и психическое состояние женщин перед началом менструации, - контрацептив Ярина. Исследования, показали возможность применения трехфазных низкодозированных контрацептивов (Три-регол, Три-Мерси) у молодых нерожавших женщин с псевдоэрозией шейки матки.

Под влиянием развивающегося на фоне КОК состояния псевдобеременности исчезают ежемесячные гормональные перепады овуляция/менструация, что очень важно. Во-первых, биологически женский организм не приспособлен к многолетним менструациям: женщина периодически должна рожать и кормить. Во-вторых, постоянные колебания гормонального уровня - это один из провоцирующих факторов развития рака половых органов. А противозачаточные таблетки обеспечивают довольно эффективную защиту.

В целом КОК способны уберечь:
• От воспалительных заболеваний органов малого таза.
• От злокачественных опухолей яичников и слизистой оболочки матки.
• От эндометриоза.
• Внематочной беременности.
• Остеопороза.
• Сердечно-сосудистых заболеваний.
• Атеросклероза артерий и болезни Альцгеймера (старческий маразм).
• От других последствий недостатка женских половых гормонов.

Отмечают также снижение частоты меноррагий, дисфункциональных маточных кровотечений, дисменореи, анемии, фиброзно-кистозной мастопатии, функциональных кист яичника, а также положительное влияние на состояние кожи и волос.

НАСКОЛЬКО ОНИ СОВМЕСТИМЫ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ?
Совместимость лекарств в каждом случае разная. Отмечается также некоторое снижение контрацептивной эффективности (снижение надежности гормональной контрацепции). Поэтому всегда надо предупреждать врачей: гинеколога - об употребляемых лекарственных средствах, а узких специалистов - о приеме противозачаточных таблеток. Особого внимания требуют ряд лекарств, направленных на лечение туберкулеза, легочных заболеваний. В сочетании с противосудорожными, антидепрессивными препаратами и некоторыми антибиотиками (в том числе: Ампициллином, Рифампицином, Хлорамфениколом, Неомицином, Полимиксином В, сульфаниламидами, тетрациклинами) ОК работают гораздо менее эффективно. Не рекомендуют пить в это время успокоительные средства.

Если возникла необходимость в единичном либо кратковременном приеме лекарственного препарата (который заведомо снижает контрацептивные свойства гормональных таблеток), то в этот период рекомендуют использовать дополнительный метод предохранения от нежелательной беременности.

Если же лекарство придется принимать постоянно, лучше всего с помощью профессионального врача-гинеколога подобрать другой гормональный контрацептив, имеющий более высокие противозачаточные свойства. Либо вовсе изменить способ контрацепции, например, на презерватив.

КОГДА ПОНАДОБЯТСЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ, ПОМИМО КОК?
Необходимость в дополнительных средствах контрацепции может возникнуть:
• В случае приема ряда лекарств, уменьшающих противозачаточные свойства.
• При нарушениях стула (понос), рвоте, вызванных пищевым отравлением.

После пищевого отравления рекомендуют дополнительно использовать презервативов, так как гормональные вещества плохо всасываются в ослабленном организме и вероятность наступления беременности заметно повышается.
Кроме того, рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции, если вы забыли принять несколько таблеток КОК. И, конечно же, при половом контакте с новым партнером также стоит использовать презерватив, чтобы гарантировать защиту от венерических заболеваний.

КАКОВ РИСК БЕСПЛОДИЯ?
Риска нет, если контрацептивы прописал врач и назначил схему приема препаратов. Более того, прием комбинированных таблеток женщинами со сниженной фертильностью (способностью к зачатию) повышает вероятность зачатия непосредственно после их отмены.

Гормональные таблетки – оптимальный вариант для молодых, нерожавших женщин при отсутствии соответствующих противопоказаний. Доказано, что они практически не оказывают негативного влияния - в отличие, например, от спиралей, которые лучше не использовать молодым женщинам, особенно имеющим более одного полового партнера (может усилиться риск возникновения воспалительных заболеваний матки со всеми вытекающими последствиями вплоть до возникновения бесплодия).

Если женщина принимает гормональные контрацептивы продолжительное время и замечает, что продолжительность менструации уменьшилась до 3 дней и одновременно кровяные выделения стали скудными, необходима консультация гинеколога, т.к. на лицо ситуация, которая потенциально грозит бесплодием, если прием гормонального препарата вовремя не прекратить.

КАК БЫСТРО ВОССТАНАВЛИВАЕТСЯ ФЕРТИЛЬНОСТЬ ПОСЛЕ ПРИЕМА КОК?
Скорость восстановления цикла зависит во многом от исходного гормонального фона и длительности приема, особенностей менструального цикла. Причем этот показатель очень индивидуален и может колебаться для разных женщин от нескольких месяцев до нескольких лет. Речь идет об определенном привыкании организма к поступлению гормонов извне и снижению выработки собственных гормонов.

У среднестатистической женщины после 3-6-месячного курса контрацептивов шансы забеременеть после отмены не снижаются, а вот прием таблеток в течение 3-5 лет может обернуться угнетением работы репродуктивной системы и, соответственно, борьбой с бесплодием. Поэтому современные рекомендации по применению ОК предусматривают 3-месячный перерыв после каждого года применения.

Женщины часто считают, что как только они прекратили длительное использование ОК, они должны немедленно забеременеть. На самом деле, если женщина не юная (после 22-23 лет) и в течение нескольких лет непрерывно принимала гормональные противозачаточные препараты, то на восстановление ее репродуктивных функций может уйти больше одного года, а в возрасте после 30 лет - один-два года. После 2-3 циклов, не закончившихся беременностью, они начинают бить тревогу, хотя это и есть среднее время для восстановления обычного цикла с овуляцией, т.е. способности к зачатию.

Следующий пятилетний период (ближе к 35 годам) грозит тем, что время на восстановление цикла (после длительного приема контрацептивов) совпадает с естественным процессом старения яйцеклеток, что в целом уменьшает шансы на зачатие.

ЕСЛИ БЕРЕМЕННОСТЬ НАСТУПИЛА ВО ВРЕМЯ ПРИЕМА ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ...
Контрацептивы безопасны - если они принимаются не более первого месяца беременности. Однако на шестой неделе у плода начинают формироваться половые органы, чувствительные к воздействию гормонов. Поэтому эстропрогестиновые препараты могут привести к определенным нарушениям.

У женщин, использовавших ОК, не повышается частота самопроизвольных выкидышей, внематочной беременности или нарушений со стороны плода. В тех редких случаях, когда женщина случайно принимала ОК в период ранней беременности, также не выявлено их повреждающее влияние на плод.

ЕСЛИ ЖЕНЩИНА РЕШИЛА ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ...
Употребление гормональных ОК рекомендуется прекратить за 2 - 3 месяца до планируемого зачатия. Наличие в дальнейшем регулярного цикла облегчит вычисление правильного срока беременности. Следует также учесть, что гормоны, входящие в состав гормональных контрацептивов, изменяют витаминно- минеральный баланс в организме, препятствуя, например, усвоению витамина С, некоторых микроэлементов и фолиевой кислоты и способствуя в то же время избыточному всасыванию витамина А, что может отрицательно отразиться на развитии будущего ребенка.

НАДО ЛИ МЕНЯТЬ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ?
Если один препарат, подобранный гинекологом, оправдал свое действие и нормально переносится организмом, нет смысла переходить к другому. Первоначальные побочные явления к тому времени исчезают вообще или значительно смягчаются, как только организм адаптировался к данному препарату.

Замена целесообразна в том случае, когда негативные симптомы продолжаются более чем три месяца с начала употребления. Надо помнить, что обращение к врачу-гинекологу в данном случае является просто обязательным, так как эти симптомы могут говорить не об индивидуальной непереносимости гормонального противозачаточного средства, а о наличии какого-либо гинекологического заболевания.

Это, однако, не значит, что может применять таблетки в течение нескольких лет, ни разу не посетив врача. Приходить на контрольный осмотр и плановое обследование надо обязательно, независимо от того, пользуется женщина контрацепцией ( в любой форме) или нет.

ДО КАКОГО ВОЗРАСТА ДОПУСТИМ ПРИЕМ ТАБЛЕТОК?
Сам по себе возраст не может служить противопоказанием для гормональной контрацепции. Современные комбинированные ОК можно пить до менопаузы, потом переходить на препараты заместительной гормонотерапии (ЗГТ).

После наступления климакса данные препараты применять нецелесообразно, а иногда даже вредно. В предшествующий климаксу период обычные контрацептивы рекомендуют менять на специальные средства, применяющиеся для возмещения дефицита гормонов, выработка которых с возрастом значительно снижается (Клиогест, Дивина, Климен, Дивисек, Фемостон, Климонорм, Ливиал).

Правильный подбор гормонов в период, предшествующий климаксу, позволяет женщине чувствовать себя здоровой, уверенной в себе, забыть о приливах и резких сменах настроения, характерных для предклимактерия. Именно гормоны защитят женский организм от множества опасных заболеваний, замедляют старение и улучшают, как говорят медики, «качество жизни».

КОГДА МОЖНО ПРИНИМАТЬ МИНИ-ПИЛИ?
Мини-пили – это чисто прогестиновые пилюли. Они содержат только один гормон, и за счет этого действуют мягче (содержание прогестагенов: 300 - 500 мкг, что составляет 15-30% дозы прогестагена в комбинированных эстроген-гестагенных препаратах).
Мини-пили (Эксклютон, Микролют, Чарозетта) - выход для тех женщин, которым применение эстрогенов противопоказано, в том числе для кормящих мам. Но за это свое повышение безопасности мини-пили расплачиваются меньшей надежностью: контрацептивная защита у них ниже.

Изменения в печени при приеме мини-пили крайне незначительны. Следовательно, мини-пили можно рекомендовать в качестве метода контрацепции женщинам с заболеваниями печени, гипертензией, тромбофлебитическими состояниями, ожирением.

Мини-пили, как правило, рекомендуются:
• Женщинам, жалующимся на частые головные боли или повышение артериального давления при использовании комбинированных оральных контрацептивах.
• В период лактации через 6-8 недель после родов.
• При диабете.
• При варикозном расширении вен.
• При заболеваниях печени.
• Женщинам старше 35 лет.

ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ ЧАСТО ПРИБЕГАТЬ К ЭКСТРЕННОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ?
Таблетки для срочной (или экстренной, посткоитальной) контрацепции содержат огромные дозировки гормонов, которые в несколько раз превышают дозировки, содержащиеся в 21 таблетке вместе взятых. Даже единократный прием приводит к сильнейшему стрессу женского организма. По этой причине «пожарная контрацепция», строго говоря, не является контрацепцией в прямом смысле этого слова: резкий спад гормонов вызывает преждевременную менструацию, что может нарушить менструальную функцию всерьез и надолго.

К этому методу нельзя прибегать регулярно. Допустимо не чаще, чем раз в полгода, - и не более чем через 72 часа после полового акта, например, при разрыве презерватива (Постинор, Даназол, Эскапел, Мифе-пристон, Гинепристон).

Есть мнения, что лучше данным методом никогда не пользоваться. Некоторые специалисты советуют дождаться подтверждения беременности (при задержке менструации около 4 дней проводится УЗИ) и, при необходимости, произвести под строгим контролем врача процедуру микроаборта. Этот вариант может оказаться более щадящим для организма женщины, т.к. беременность происходит не каждый раз после незащищенного полового контакта.

КОГДА ПРОТИВОПОКАЗАНА ВМС?
Есть заболевания, при которых спираль вообще использовать запрещается:
• Эрозии шейки матки.
• Хронические инфекции матки и придатков.
• Злокачественные опухоли тела или шейки матки.
• Воспаления эндометрия.

У женщин с рубцовой деформацией шейки матки после родов спираль просто не держится. Ее выталкивают сокращения матки.
ВМС противопоказана при наличии хронического пиелонефрита, хронического тонзиллита, миокардита (спираль увеличивает риск воспаления). Консультироваться следует у лечащего врача - каждый случай очень индивидуален.

Проблема НЕПОНИМАНИЯ заключается не в НЕПОНИМАНИИ, а в ОТСУТСТВИИ СМЫСЛА!

БЫВАЮТ ЛИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ПРЕЗЕРВАТИВА?
Обычно от использования презерватива отказываются в следующих случаях:
• Если у одного из партнеров обнаруживается аллергия на латекс (в основном от аллергии страдают мужчины).
• Если наблюдается заметное уменьшение чувствительности при половом акте.
• Если при использовании презерватива у мужчины возникает нарушение эрекции.

В любом случае партнерам следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможность инфекции или органических нарушений.

Также возможно совместное обращение к сексопатологу, особенно если на фоне проблем с контрацепцией возникают и другие проблемы в сексуальной жизни.

В том случае, когда врач констатирует аллергию на латекс (именно аллергию, а не наличие воспаления, вызываемого инфекцией), паре можно посоветовать презервативы, изготовленные из других материалов.
Альтернативой, в частности, является полиуретан, который несколько прочнее латекса (Durex Avanti). Однако он менее эластичен, а значит, и менее удобен, стоит дороже.

В свою очередь, презервативы, сделанные из кожи животного, использовать крайне не желательно, так как их контрацептивная эффективность низка, а наличие широких пор в структуре изделия не дает надежной защиты от вирусных и бактериальных заболеваний, передающихся половым путем.

Если же презерватив вызывает у мужчины нарушение эрекции, единственный выход - отказаться от данного метода и подобрать другое средство.

ПОЧЕМУ ПРЕЗЕРВАТИВ НЕЛЬЗЯ СМАЗЫВАТЬ ВАЗЕЛИНОМ?
Если есть необходимость использовать смазку, то она должна быть только водорастворимой, вазелин и жирные кремы использовать не следует.

НАДО ЛИ ПЕРИОДИЧЕСКИ МЕНЯТЬ МЕТОДЫ И СРЕДСТВА КОНТРАЦЕПЦИИ?
Методы и средства контрацепции зависят от образа жизни, конкретной ситуации, состояния здоровья. Например, молодая женщина живет половой жизнью, рожать не собирается, в течение нескольких лет принимает противозачаточные таблетки. Затем она решила родить, отменяет таблетки, беременеет, рожает, кормит грудью. После этого они с мужем решают, что в ближайшие 5-6 лет они ребенка не планируют, значит, можно поставить внутриматочную спираль: у нее постоянный брак, один половой партнер, были роды. Нет необходимости менять методы контрацепции каждые год-полтора.

В другом случае решающими факторами являются индивидуальные особенности поведения, сексуальной жизни. Допустим, у женщины стоит спираль и у нее несколько половых партнеров: здесь высок риск инфицирования ЗПП и лучше подстраховаться презервативом.
Иногда приходится учитывать национальные особенности и культурные традации.

Проблема НЕПОНИМАНИЯ заключается не в НЕПОНИМАНИИ, а в ОТСУТСТВИИ СМЫСЛА!